Nueva disposición de CMS: Tarifa mensual de $5 para algunos planes de $0 en 2026
- mariadrg2021
- 12 ago
- 2 Min. de lectura
En junio de 2025, los Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) aprobaron una nueva norma enfocada en proteger la integridad del mercado de seguros de salud, previniendo fraude, desperdicio y abusos.
Una de las medidas más relevantes afecta a los miembros de un Marketplace Federal (FFM) que tengan un plan de salud con prima mensual de $0 y que se renueve automáticamente (también llamado “renovación pasiva”) para el año del plan 2026.
¿Qué cambia?
Si el afiliado no verifica su elegibilidad para el APTC (Crédito Fiscal Anticipado para Primas) antes de que termine el Período de Inscripción Abierta (OEP), se le cobrará una cuota mensual de $5 hasta que la elegibilidad sea confirmada.
Una vez que CMS confirme la elegibilidad, el subsidio se restablecerá por completo y la prima volverá a $0 desde ese momento en adelante.
¿A quién aplica esta regla?
Afiliados a un FFM con planes de $0 que se renueven automáticamente para 2026.
Personas que no actualicen ni confirmen sus datos de elegibilidad (ingresos, ciudadanía o estatus migratorio) durante el OEP.
No aplica a:
Afiliados en Marketplaces estatales (SBE).
Planes con prima mayor a $0.
Ejemplo prácticoMark, residente de Florida, tiene un plan de $0 en 2025 y no actualiza sus datos para 2026.
Enero a marzo: paga $5 al mes.
Abril: después de enviar la documentación, su plan vuelve a $0.
Si no paga la tarifa durante tres meses, puede perder la cobertura.
Recomendaciones para evitar el cargo de $5:
✅ Actualiza tu información en healthcare.gov durante el OEP.
✅ Ten a mano la documentación solicitada: ingresos, prueba de ciudadanía o estatus migratorio.
✅ Renueva tu plan de forma activa, no pasiva.
✅ Consulta con un agente o asesor de seguros para confirmar tu elegibilidad a tiempo.
Si necesitas ayuda para revisar tu plan o confirmar tu elegibilidad, en MDR Tax Filing podemos asistirte paso a paso.
813-522-9745 | 813-403-1724
Comentarios